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    腎臟的生理功能及特點

    發布時間:2016-08-12 22:46   來源:鶴壁朝歌腎病?漆t院   點擊:
    腎臟的生理功能主要有以下幾個方面:
          
    ①通過生成尿液,排泄體內的代謝產物;
       ②維持體內水、電解質和酸堿平衡;
       ③產生多種激素,參與調節血壓、造血等生理活動;
       ④參與維生素D的活化等。
      尿的生成;通過腎小球的濾過, 腎小管與集合管的重吸收和分泌作用來完成,并受神經與體液因素等的調節。
        ①濾過:由腎小球濾過膜的濾過作用來完成。腎小球濾過膜具有一定的通透性,一般而言,分子量為60,000以上的物質如血清白蛋白很難通過;血槳球蛋白分子量在90,000以上,則完全不能通過。腎小球濾過膜的面積總和約1.5平方米以上,其濾過量很大,每天可達180升以上。其對物質的濾過除了受物質分子量大小的影響,也與物質所帶電荷有關。在腎小球濾過膜上覆蓋有1種帶負陰電荷的酸性唾液蛋白,由于白蛋白也帶有負最荷,同性相斥,所以白蛋白很難被濾過,可見正常尿中的蛋白是很少量的。腎小球濾過作用的強弱,主要受有效濾過的大小控制。有效濾過壓決定于腎小球毛細血管壓、腎小囊內壓、血槳膠體滲透壓。腎小球毛細血管壓是推動濾過作用的主要力量,而腎小囊內壓、血槳膠體滲秀壓則是抵抗濾過作用的陰力。正常情況下,腎小球毛細血管壓較高,超過了與這相對抗的力量,保證了濾過的順利進行。正常腎小球的濾過作用,以每分鐘從腎小球濾過的血槳毫升數來衡量,稱為腎小球濾過率。一般正常男子,體表面積為1.73平方米,其濾過率為125+15毫升/分,女子約少10%, 新生兒約為成人的30%,1歲以后達到成人水平。在病理情況下,腎小球濾過膜發生變化、腎小球有效濾過壓及腎血流量的改變,均可影響腎小球的濾過。
        ②重吸收及排泌:腎小球濾過出的原尿,量很大,而且含有許多機體必須的物質,為了保證有用物質的不丟失和廢物的排出,維持機體水電解質的平衡,腎小管與集合管的重吸收和排泌功能起著極為重要的作用。 腎小管和集合管的重吸收有被動方式、主動方式兩種,并具有兩大特點:一個是選擇性的重吸收,如水被99%重吸收,從而保證每天排出的尿量為1.5~2升;原尿中的葡萄糖與血槳中的濃度相似,而尿中卻僅微量的葡萄糖,說明葡萄糖幾乎全部被吸收。有害物質如肌酐完全不被重吸收。另一個有是限度的重吸收,腎小管對各種物質的重吸收均有一定的限度,如葡萄糖的含量超過了腎閾值,就不能被重吸收,尿中就出現尿糖。影響重吸收的因素,主要有以下3種,即小管內溶質的濃度、腎小管細胞的功能狀態、血液供應良好與否等。 腎小管除重吸收功能外,與集合管還有排泌功能,如通過新陳代謝將細胞產生的物質分泌入小管液中稱為分泌功能。許多物質是通過這種作用進入尿中,如H+、NH3等;將血液中某種物質排入小管液中的過程,稱為排泄功能,如磺胺、 酚紅、青霉素等,兩者合稱為排泌。這種功能存在競爭性抑制,即某種物質排泌多時,其他物質排泌尿就減少,因不它們的排泌需同一種酶系統參與。
        ③尿生成的調節:主要通過以下3種機制,即球一管平衡的調節、腎小球血流量重新分配、神經體液調節來完成。這要重點介紹球一管平衡。所謂球一管平衡指的是腎小管的重吸收量約為腎小球濾過量的60~70%,這種調節作用,可以保證電解質等不致丟失或潴留。
        ④尿和濃縮和稀釋:正常情況下尿的比重保持在1.002~1.035之間。

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